Cos’è
L’alopecia androgenetica è una forma di diradamento progressivo che può interessare uomini e donne. I follicoli coinvolti producono capelli sempre più sottili e corti: questo processo, chiamato miniaturizzazione, riduce gradualmente la copertura del cuoio capelluto. L’evoluzione varia da persona a persona.
Come si presenta
Nell’uomo il diradamento interessa spesso le tempie, l’attaccatura frontale e il vertice. I primi cambiamenti possono essere una stempiatura più evidente o una minore copertura nella parte superiore della testa.
Come si presenta nella donna
Nella donna è frequente un assottigliamento nella zona centrale e superiore, con la riga dei capelli che appare progressivamente più larga. L’attaccatura frontale può rimanere conservata.
Per approfondire questa presentazione, consulta la pagina sull’ alopecia femminile.
Perché accade / possibili cause
La predisposizione genetica ha un ruolo importante. Nell’uomo, gli androgeni e in particolare il diidrotestosterone, o DHT, contribuiscono alla miniaturizzazione dei follicoli predisposti. La familiarità può provenire da entrambi i rami della famiglia.
Come viene effettuata la diagnosi
La valutazione parte dalla storia del diradamento: quando è iniziato, come è cambiato e quali altri fattori possono averlo accompagnato. Il medico esamina capelli e cuoio capelluto, considerando la distribuzione della perdita e gli eventuali segni associati.
Gli esami del sangue o altri accertamenti vengono scelti in base al sospetto clinico: non sono necessari nello stesso modo per tutti. Individuare la causa permette di scegliere un percorso più appropriato.
Fonte: American Academy of Dermatology
La tricoscopia permette di osservare con ingrandimento capelli e cuoio capelluto. Differenze nel diametro dei capelli e presenza di capelli miniaturizzati possono sostenere la diagnosi di alopecia androgenetica. I reperti devono essere interpretati insieme alla storia clinica e all’esame obiettivo: nessun singolo segno sostituisce la valutazione complessiva.
Fonte: Trichoscopy of Androgenetic Alopecia: A Systematic Review (2024)
Diagnosi differenziale
Non ogni caduta dipende dall’alopecia androgenetica. Possono esserci cause differenti e più condizioni possono coesistere. Una caduta accentuata comparsa dopo un parto o una malattia, per esempio, può sovrapporsi a un diradamento ereditario.
Puoi approfondire anche il telogen effluvium.
Possibilità terapeutiche
Il minoxidil topico è una delle opzioni disponibili. Nell’uomo, il medico può valutare anche la finasteride, discutendo benefici, controindicazioni e possibili effetti indesiderati. I risultati richiedono mesi e il mantenimento dei benefici dipende generalmente dalla continuità del trattamento.
In casi selezionati può essere valutato un autotrapianto, che trasferisce follicoli dalle aree donatrici alle zone diradate. La scelta richiede una valutazione individuale.
Fonte: British Association of Dermatologists
Nella donna, il percorso terapeutico deve considerare anche eventuali progetti di gravidanza o l’allattamento, che possono limitare l’impiego dei farmaci.
Fonte: British Association of Dermatologists
La finasteride orale è una delle opzioni terapeutiche per l’alopecia androgenetica maschile, sostenuta da studi controllati. La scelta richiede una discussione individuale di benefici, controindicazioni e possibili effetti indesiderati.
Fonte: European S3 guideline — Androgenetic alopecia (2018)
Tra gli aspetti da discutere rientrano i disturbi della funzione sessuale e le alterazioni dell’umore. Nel 2025 l’EMA ha confermato i pensieri suicidari come possibile effetto indesiderato delle compresse di finasteride, con frequenza non stimabile dai dati disponibili, mantenendo favorevole il rapporto beneficio-rischio per gli usi approvati.
Per chi assume finasteride orale da 1 mg contro la caduta dei capelli, l’EMA raccomanda di interrompere il trattamento e contattare il medico in caso di umore depresso, depressione o pensieri suicidari.
Domande frequenti
È soltanto un problema maschile?
No, può interessare anche le donne, con una distribuzione diversa.
Basta una fotografia per scegliere la terapia?
Una fotografia non sostituisce una valutazione medica.
Quando rivolgersi al medico/tricologo
Un diradamento progressivo merita una valutazione, anche per chiarire aspettative e dubbi.
Fonti e letture utili
- British Association of Dermatologists — Male pattern hair loss (link esterno)
- British Association of Dermatologists — Female pattern hair loss (link esterno)
- British Association of Dermatologists — Telogen effluvium (link esterno)
- American Academy of Dermatology — Hair loss: diagnosis and treatment (link esterno)
- Trichoscopy of Androgenetic Alopecia: A Systematic Review (2024)
- European S3 guideline — Androgenetic alopecia (2018)
- EMA — Finasteride e dutasteride (2025)